Постоянная тревога и депрессия: скрытая связь расстройств настроения и аутоиммунных заболеваний

Мы привыкли, что с физическими заболеваниями нужно обращаться к врачу, а психологические проблемы решать на приёме у психолога. Это разделение создаёт иллюзию, что наше тело и психика — это отдельные сущности, не влияющие друг на друга. Однако новые исследования в очередной раз демонстрируют, насколько тесно они связаны между собой.

Так в последние годы исследователи в области медицины заметили отчетливую корреляцию между активностью иммунной системы и психическим здоровьем. Что если постоянная тревога и депрессия могут быть вызваны сбоями в работе иммунитета?

В этой статье мы рассмотрим крупнейшее исследование последних лет на эту тему, чтобы понять, что делать, если вы или ваши близкие столкнулись с двойным ударом: аутоиммунным заболеванием и расстройством настроения.

Что говорит наука? Данные полуторамиллионного исследования

• Медицинские специалисты относят депрессию, тревожность и биполярное расстройство к аффективным расстройствам или расстройствам настроения. Эти психологические состояния изменяют эмоциональный фон человека.

• Аутоиммунные заболевания имеют совершенно иные видимые симптомы и возникают, когда иммунная система организма по ошибке атакует собственные здоровые ткани, словно они представляют собой чужеродную угрозу. Такие состояния, как ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и волчанка, вызывают хроническое обширное воспаление во всем организме.

В последние годы исследователи в области медицины заметили отчетливую связь между активностью иммунной системы и психическим здоровьем. Маркеры крови, указывающие на активный иммунный ответ, такие как специфические белки и клеточные сигнальные молекулы, часто оказываются повышены у людей, испытывающих депрессию или тревогу. Некоторые исследования даже показывают, что прием стандартных антидепрессантов соответствует снижению уровня этих воспалительных маркеров.

И наоборот, применение методов лечения, направленных исключительно на снижение воспаления в организме, иногда приводит к скромному улучшению симптомов у людей с расстройствами настроения. Из-за этих устойчивых закономерностей исследователи выдвинули гипотезу, что воспаление может играть непосредственную биологическую роль в возникновении или ухудшении психических заболеваний.

Проверка этой идеи в глобальных масштабах сопряжена с серьезными трудностями, ведь анализ образцов крови для количественного определения специфических воспалительных белков у тысяч людей является непомерно дорогим и трудоемким.

Однако недавно вышли результаты масштабной работы, которая перевернула представления многих клиницистов. Группа учёных под руководством Ариша Мудры Ракшасы-Лутса, исследователя Эдинбургского университета, проанализировала данные более чем 1,5 миллиона взрослых в Соединённом Королевстве. Исследователи обратились к инициативе “Наше будущее здоровье” (Our Future Health). В эту базу данных попадает подробная информацию и сведения о физическом здоровье от добровольцев со всей страны. (Здесь и далее приведены данные и цитаты из исследования, посвящённого взаимосвязи аутоиммунных заболеваний и расстройств настроения — оригинальная публикация.)

Как отмечает команда исследователей в журнале BMJ Mental Health:

“Люди с диагнозом „аутоиммунное заболевание“ страдают от расстройств настроения и тревожных расстройств почти вдвое чаще, чем другие группы людей”.

Исследователи разделили всех участников на две группы:

• почти 38 000 человек с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Грейвса)
• и колоссальная контрольная группа из полутора миллионов здоровых людей.

Вот что они обнаружили:

• “Более четверти участников [25%+] с аутоиммунным заболеванием страдали депрессией по сравнению с 15% людй не имеющих аутоиммунныз заболеваний” — эта фраза из отчёта должна насторожить каждого врача общей практики.
• Почти 29% людей с аутоиммунным заболеванием сообщили, что им хотя бы раз в жизни ставили диагноз аффективного расстройства. В контрольной группе таких было лишь 18%.
• Что касается тревоги: около 21% группы с аутоиммунными заболеваниями имели диагноз тревожного расстройства против 12% в контрольной группе.

Но самое интересное — это даже не прошлые диагнозы, а текущее состояние людей.

“Почти 19% группы с аутоиммунными заболеваниями набрали достаточно высокие баллы по опросникам настроения, чтобы указывать на активную, текущую депрессию, по сравнению с всего лишь 10% среди людей не имеющих аутоиммунных заболеваний”.

То есть в момент опроса, каждый пятый пациент с аутоиммунным сбоем находился в состоянии клинической депрессии.

Авторы исследования, Ариш Мудра Ракшаса-Лутс и его коллеги, пошли ещё дальше. Они математически исключили влияние сопутствующих факторов: хронической боли, социальной изоляции и низкого дохода. Даже после этого

“вероятность столкнуться с расстройством настроения или тревожным расстройством оставалась примерно на 50 процентов выше для людей с аутоиммунными заболеваниями”.

Тревога, депрессия, иммунитет: что следствие, а что причина?

Здесь важно быть честными. Исследование носит наблюдательный характер, и “результаты не могут установить, вызывает ли воспаление психические расстройства напрямую”. Возможен и обратный механизм. Хронический стресс и тяжёлая тревога сами по себе истощают надпочечники, нарушают работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (оси стресса) и могут стать триггером для “поломки” иммунитета.

Как говорится в тексте исследования:

“В некоторых случаях человек мог страдать тяжелой депрессией за годы до того, как его иммунная система начала атаковать его суставы или кожу”. Тем не менее, это не меняет сути. Мы видим, что разум болеет вместе с телом, а тело — вместе с разумом.

Гендерный нюанс: почему женщины в группе риска?

Известно также, что аутоиммунные заболевания встречаются у женщин значительно чаще. Это подтвердило и данное исследование.

“Участницы женского пола с аутоиммунными диагнозами сообщали о заметно более высоких показателях расстройств настроения и тревожности, чем участники мужского пола с теми же физическими заболеваниями”.

Почему так? Предположительно, из-за влияния половых гормонов (эстрогенов) на активность иммунных клеток. Для психолога это значит, что при работе с женщиной, имеющей диагнозы аутоиммунных заболеваний, нужно быть вдвойне внимательными к её эмоциональному состоянию.

Что делать? Практическая стратегия для двойного диагноза

Если у вас есть аутоиммунное заболевание и вы замечаете у себя признаки постоянной тревоги и депрессии, или наоборот — у вас уже диагностировано аффективное расстройство, и вы заподозрили проблемы с иммунитетом, — не паникуйте. Но действуйте системно. Вот алгоритм, основанный на выводах этого масштабного исследования.

1. Признайте связь и исключите стыд

Перестаньте винить себя в том, что вы якобы расклеились. Ваша тревога может быть симптомом воспаления, а не вашей личной неудачей. Исследователи прямо призывают медицинских работников “рассмотреть возможность внедрения плановых скринингов психического здоровья для пациентов с аутоиммунными заболеваниями”. Если врачи это признают, то и вам пора принять это как факт: лечить нужно и тело, и психику одновременно.

2. Посещайте врача и психиатра тандемом

Не ждите, что медицинские работники спросят вас о настроении. Одновременно посетите психиатра. Не бойтесь, если вам выпишут антидепрессанты. Как показывает приведённое выше исследование, снижение уровня воспалительных маркеров под действием антидепрессантов иногда помогает и в течении аутоиммунного процесса.

3. Используйте психотерапию, адаптированную к работе с телесными симптомами

В плане психотерапии вам подойдёт специалист, учитывающий ваше физическое состояние. Обратите внимание, что вам требуется помощь в снижении уровня тревоги.

4. Не игнорируйте фактор образа жизни

Исследование подчёркивает, что боль и изоляция — факторы усиливающие проблемы расстройств настроения, но даже без них риск остаётся. Поэтому ваш личный план должен включать:

• Противовоспалительная диета (омега-3, исключение сахара и снижение в рационе количества переработанных продуктов) — это работает и для мозга, и для тела.
• Дозированная физическая активность (не через боль, а лёгкая ходьба или плавание, если это не усугубляет проблемы с кожей) — движение придаёт бодрости и улучшить кровообращение.
• Гигиена сна. При депрессии и аутоиммунных болезнях сон часто страдает. Работа со сном — это вклад в оздоровление всего организма в целом.

Заключение: надежда есть

Как пишут авторы в своей работе, “одновременная работа как с иммунной системой, так и с эмоциональным благополучием могла бы улучшить общее качество жизни миллионов людей”. Поэтому не пренебрегайте работой со своим эмоциональным состоянием.

Рекомендуем вам обратиться к приложению “Без паники”, которое поможет справиться с потоком тревожных мыслей, вернёт спокойствие в моменте при помощи проверенных практик. Вся информация по кнопке ниже.